Выбор Обезболивающих Таблеток: Как Мы Можем Погубить Себя!

Лекарственные средства на основе салициловой кислоты (их еще называют салицилатами) уже практически не используются как обезболивающее средство, хотя еще в Древней Греции отвары растений, содержащих в себе салициловую кислоту, применяли для обезболивания. Сегодня основное применение салицилатов — снятие воспалительных процессов. Это и понятно, ведь в группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) есть более эффективные обезболивающие средства.

Несмотря на то, что действие НВПС давно изучено, споры о том, какие препараты лучше и безопаснее сегодня, не утихают даже в медицинских кругах. Основные причины этого:

• Активность фармакологических компаний. Препараты НВПС — это самые покупаемые лекарственные средства. Каждая фармакологическая компания стремится продвинуть на рынке свой продукт самыми разными способами — от рекламы до стимулирующих программ для врачей, выписывающих эти лекарственные средства, и сети аптек, их продающих. Лекарства начинают приобретать не из-за их свойств, а из-за торговой марки.
• Много информации о НВПС. Было проведено множество исследований лекарственных препаратов в этой группе, при этом полученные данные в некоторых случаях противоречат друг другу, поэтому медицинские работники часто выписывают те препараты, которые они испытали на собственном опыте.
• Огромный выбор препаратов. Чтобы не запутаться в том, какие препараты чем отличаются друг от друга и кому какие больше подходят, многие врачи назначают из года в год одни и те же лекарственные средства. Например, излюбленный препарат тысяч врачей — Деклофинак — выписывают как обезболивание при остеохондрозе не из-за его доступной цены, а потому, что и 20, и 30 лет назад он считался оптимальным средством для лечения болей в спине и в мышцах.
• Оригиналы и дженерики. Действующее вещество может быть одно, но все же это разные препараты, поэтому если доктор прописал вам Мовалис, не стоит по собственному усмотрению или по совету аптекаря заменять его Мелоксикамом: так как стоит последний дешевле, результат будет хуже.

Что стоит знать о НПВС?

1. Селективность. Любые НВПС способны подавлять нейромедиаторы воспаления, что в свою очередь способствует снятию воспалительных процессов и болевых ощущений, хотя при этом страдает слизистая желудка. И чем мощнее препарат и выше дозировка, тем сильнее будет воздействие на слизистую. В настоящее время фармакологические компании научились изготавливать препараты, способные ингибировать только фермент, поддерживающий воспаление. Однако не стоит думать, что они полностью исключают воспаление слизистой, они просто уменьшают разовое негативное воздействие.
2. Разные эффекты. Каждый препарат НПВС обладает и обезболивающим, и жаропонижающим, и противовоспалительным действием, но у одних преобладает противовоспалительный эффект, другие лучше обезболивают, а без третьих не обойтись при повышенной температуре. Именно поэтому при выборе НПВС необходимо придерживаться рекомендаций врачей.
3. Безопасность. С экранов телевизоров и страниц газет нам постоянно твердят, что анальгетики, препараты НПВС всегда должны быть под рукой, ведь при появлении болевых ощущений эти лекарственные средства решат проблему в считанные минуты, точно воздействуя на причину боли. На самом деле НПВС не самые безобидные таблетки. Они оказывают влияние на способность крови свертываться, сказываются на работе сердечно-сосудистой системы, влияют на функционирование печени и почек, провоцируют астматические приступы. Они — частая причина обострения заболеваний ЖКТ, могут вызвать кровотечения. Препараты НПВС строго запрещены в период беременности и лактации, да и в остальных случаях применять их нужно только по назначению специалиста. Каждый препарат группы имеет свою степень безопасности и, принимая любое НПВС, пациент должен понимать, что последствия для здоровья будут разные.
4. Стоимость. Эффективность препаратов еще зависит от их стоимости, а вот про безопасность такого не скажешь. К примеру, если пациент, перенесший инфаркт или имеющий другие заболевания сердечно-сосудистой системы, купит себе один из наиболее дорогостоящих НПВС Целекоксиб, то он с большой вероятностью может заработать себе кардиоваскулярные осложнения. Фармацевт, посоветовавший ему препарат, может просто не знать о состоянии здоровья или не учесть побочные действия.

Более конкретно

При выборе того или иного препарата НПВС доктор смотрит на конкретный случай, взвешивая все плюсы и минусы средства относительно состояния здоровья конкретного пациента. Предлагаем рассмотреть наиболее распространенные препараты НПВС, оценивая их обезболивающие и противовоспалительные качества, а также безопасность применения.

Но перед тем как начать сравнивать препараты, хотим обратить ваше внимание на то, что все, что написано ниже, это не руководство к действию, а справочная информация. Самостоятельно назначать себе и другим любые препараты без соответствующего медицинского образования ни в коем случае нельзя. Назначение препарата осуществляется с учетом множества факторов, и неправильный выбор может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

1. Кетопрофен (Кетонал или Артрум). Эффективное обезболивающее и хорошее противовоспалительное средство. Аналогичным действием обладает Дексалгин. Эти средства часто назначаются как обезболивающие препараты при остеохондрозе, однако при длительном применении возрастает риск гастропатий, поэтому применять их нужно только тем курсом, каким выпишет ваш лечащий врач. Главным преимуществом Дексалгина является быстрое и эффективное обезболивание, за что его очень любят онкологи и неврологи.
2. Диклофенак. Одно из самых популярных НПВС среди наших врачей. Обусловлено это тем, что он обладает хорошими обезболивающими и противовоспалительными свойствами, к тому же стоит недорого. Однако риски гастропатий довольно высоки, поэтому постоянно пить его не рекомендуется.
3. Ацеклофенак. По свойствам схож с Диклофенаком, но в плане безопасности ЖКТ лучше, так как более селективен. Отлично устраняет болевые ощущения, часто используется неврологами.
4. Индометацин. Этот препарат категорически не рекомендуем, так как при своих низких обезболивающих и противовоспалительных свойствах обладает самой низкой безопасностью среди группы НПВС.
5. Мелоксикам или Мовалис. В плане безопасности лучше Диклофенака и Кетопрофена, так как по селективности в отношении ЦОГ-2 он более умерен. Однако не стоит считать его самым безопасным, так как он может вызывать множество видов гастропатий. Причиной этому часто служит следующее обстоятельство — уверенность врачей в его безопасности приводит к тому, что прием препарата назначается длительным курсом, а пациенты нередко путаются в дозировках, принимая за раз двойную. А такая дозировка у большинства пациентов может спровоцировать обострение заболеваний ЖКТ. Мелоксикам обладает отличным противовоспалительным действием и умеренным обезболивающим эффектом. Его оптимально применять при легкой или средней степени выраженности болевых ощущений, но во избежание проблем строго в соответствии с дозировкой и назначенным курсом. Мовалис действует лучше отечественного аналога.
6. Лорноксикам (Ксефокам). По действию сравнивается с Мелоксикамом, препарат умеренно селективный.
7. Нумесулид (Нимесил или Найз). Один из наиболее востребованных в аптеках препарат. Он славится ярко выраженными обезболивающими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами, к тому же умеренно селективен. При всем этом прием Нумесулида легко может спровоцировать развитие гастропатий. Побочным эффектом также называют гепатотоксичность, но тут вопрос спорный, так как сообщения о поражении печени были, но их было мало и гепатотоксичность всегда проявлялась у людей, имеющих генетические особенности строения метохондрий. Опираясь на эти данные, специалисты называют препарат относительно безопасным, хотя о возможности получения заболеваний печени забывать не стоит — вдруг у вас тоже есть такие особенности? Следует также отметить, что применение Нимесулида детьми в возрасте до двенадцати лет официально запрещено. Сей факт довольно часто игнорируют мамы и даже педиатры, но мы делать этого не рекомендуем.
8. Целекоксиб. Еще одни довольно известные обезболивающие таблетки. Имеют схожее с Рефекоксибом химическое строение. Среди возможных побочных эффектов этого препарата выделяют кардиоваскулярные осложнения, поэтому пациентам с перенесенным инфарктом или ишемической болезнью сердца употреблять этот препарат категорически не рекомендуется. Также не рекомендуется применение препарата в период беременности и лактации, с осторожностью нужно использовать при заболевании почек и печени. Еще один аргумент, говорящий против этого средства — его высокая стоимость. НПВС обладает хорошей селективностью, при его создании предполагалось, что Целекоксиб практически не будет вызывать гастропатии.